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旅のお申込み

参加コース

モンゴル乗馬交流キャラバン	出発日： 3月6日(金)
大草原の乗馬学校	出発日： 3月6日(金)
中華古代文明と戦国「キングダム」をゆく	出発日： 3月6日（金）
中国シルクロード～古代文明とその今を辿って	出発日： 3月12日(木)
中国シルクロード・モンゴル大草原横断く	出発日： 3月6日(金)
飛行機利用をご希望の方は、ご希望の空港、出発日、帰国日をご記入下さい。ご希望の空港：出発日：帰国日：

パスポート情報

お名前 ※	姓：名：
お名前フリガナ ※	セイ：メイ：
※ローマ字は必ずパスポート通りにご記入下さい。パスポートお持ちでない方または申請中の方は、申請でき次第ご連絡下さい。
お名前ローマ字	Family name： Given name：
生年月日 ※	年月日
性別	男女
国籍 ※
旅券番号	※ パスポ―トお持ちでない方又は申請中の方は、後日連絡可。パスポートをお早めに申請して下さい。
有効期限	年月日

その他の情報

学校名 ※	学校・学部・学科･研究科・学年
郵便番号（半角数字） ※	-
ご住所 ※	※連絡などはこの住所に送ります。ご不在の場合、送り先を指定して備考欄にご記入ください。
お電話番号 ※	携帯番号：ご自宅の番号： ※電話番号をどちらか一つしかもっていない方は、両方の欄に同じ番号をご入力下さい。
メールアドレス ※	PCメール：携帯メール： ※緊急連絡事項などのため、メールをお持ちの方は、必ずメールアドレスをご記入ください。 ※メールアドレスをどちらか一つしかもっていない方は、両方の欄に同じアドレスをご入力下さい。 ※本フォームからの自動返信メールはPCメールへ送信されます。
旅行中家族連絡 ※	住所：お電話番号：氏名：続柄：
会員特典	オリジナルＴシャツと乗馬証書（乗馬キャラバン・乗馬学校の参加者のみ）をプレゼントします。希望します希望しない
乗馬ブーツ	乗馬の旅ご参加の方のみ　足のサイズ（）（※こちらでプラス0.5センチで製作します）その他：レンタル持参
旅行を知ったきっかけ ※	大学構内ポスター　教室内チラシ　インターネット検索・ＦＢ　テレビ番組　　雑誌・新聞・記事電子書籍『馬上の旅人』知人の紹介看板エージェント・店
備考欄

会員登録

※会員でない方は必ず会員登録を行ってください。
　奔流の趣旨に賛同される方はだれでも入会できます。
　イベントなどをメールにてご案内します。

会員種別	一般会員学生会員
お名前	姓：名：
メールアドレス	PCメール：携帯メール： ※メールアドレスをどちらか一つしかもっていない方は、両方の欄に同じアドレスをご入力下さい。

会員種別

一般会員学生会員

お名前

姓：
名：

メールアドレス

PCメール：
携帯メール：

※メールアドレスをどちらか一つしかもっていない方は、両方の欄に同じアドレスをご入力下さい。

「奔流の旅」参加誓約書

　(※以下の参加誓約書にも署名し、参加者全員が提出する必要があります) 　

私は、アジア青年交流協会が主催する「奔流中国」企画に参加するにあたり次のことを誓約します。

１．旅行中自身の健康管理に努め、現地で万が一、体調に変化の生じた時に速やかに引率者に報告し指示に従います。

２．ツアー期間中、万が一に備えて、傷害死亡・後遺障害・障害治療費用・救援者費用を含めた海外旅行傷害保険を日本で加入します。

３．不可抗力の事態により交通機関や宿泊施設に変更などがあり不便を強いられても、不便さを楽しむ位の心で望み、アジア青年交流協会及び　引率者に対し、責任の追及または一切の賠償請求を行いません。

４．怪我や病気、または途中帰国する際の追加かかる費用は私自身が負担します。

５．パスポートを自己管理します。万が一紛失した場合、現地で再申請にかかる費用、帰国の遅れによる費用などは私自身が負担します。

６．参加中の事故や怪我、病気について、アジア青年交流協会および引率者、乗馬指導員に対し、責任の追及および一切の賠償請求行為などを行いません。

７．滞在中はその国の法律を厳守します。

誓約書に同意する